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广西福彩投注站微信号: 医疗剧《心术》,能为缓和医患关系做什么

广西快三开奖走势图 更新时间:2012-6-28 10:05:33  点击:
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文章摘要:仅仅是做到“为医护人员说了一些公道话”,这当然必要,但远远不够?;褂Ω迷诖嘶∩?,进一步看出体制改革的迫切性和必要性。如此,我们才能进入一个新的医患之间的信任关系。
主持人:本报记者 柳森

广西快三开奖走势图 www.m54md.cn   ●嘉宾:潘天舒(复旦大学社会发展与公共政策学院副教授、哈佛大学人类学博士)

  解放观点:在以《蜗居》等影视剧掀起对买房等热门话题的讨论之后,这一次,作家六六将目光投向了更为敏感的医患关系。据六六自己介绍,“将心比心看医生”是此番创作最大的用心。然而,她的初衷能达成么?在不少观众看来,一部医疗剧若希冀为化解医患之间的心结做点什么,恐怕只能是一种 “天真的向往”。您怎么看?

  潘天舒:因为工作关系,我一直对社会各领域的公共话题保持着紧密的关注。很长一段时间以来,这种关注很少会从文艺作品入手。在这次《心术》开播前,我就读完了小说原著。这一次的阅读体验再次提醒我:如今包括小说家在内的很多文艺创作者,在记录现实、抨击现实上,已经走到了社会科学工作者的前面。

  毕竟是文学创作,作家、编剧通常都会对现实做一些典型化、戏剧化的情节设计和处理。即便是能够到现场蹲点数月甚至更久,相比一线工作者,作家在那里停驻的时间依然十分有限。但具体到六六这次的创作,我认为,她还是踩到了一些痛处的。如果把它们放到医学人类学的框架里看,小说中的很多记述的确反映出当下诸种医疗场景下医患之间的人际交往,由此透析道德和伦理之间的冲突与矛盾。

  解放观点:《心术》捕捉到的哪些“痛点”,引发了您的共鸣?

  潘天舒:痛点之一,就是我们当下所能感受到的医患关系紧张,实际上是一个社会经历一番整体变迁之后,在医疗改革领域积蓄而成的一种阵痛。在特定的历史条件下,整个医疗改革,正从一个旧的体制,走向一个新的体制。但这个新的体制究竟是什么,其实还在不断摸索中。

  痛点之二,在上述转型的阵痛中,医者的定位正处于一个矛盾状态。比如,我是在上世纪80年代参加高考的。当时,医学院是相当热门的选择,考上医学院的同学的考分都很高。但在短短20多年后的今天,这种状况悄然间发生了很多变化。又如,当我们从一个全民医疗模式中走出来,让医院走向市场时,以药养医成为一个无法避免的问题。在这个市场化的过程中,同样是两个医学院的毕业生,假设一个最终做了医生,另一个选择进入医药公司,不用太长时间,光是在收入待遇上,他们就会有非常不同的际遇。对于这两个“痛处”,六六都点到了。

  解放观点:这次的小说名为《心术》,光是这两个字背后,似乎就能感觉到作者有一些伦理上的诉求。

  潘天舒:在作者那里,“心术”可能代表了一种行医的理想。但恰恰也是在这部小说里,我们看到了很多所谓理想和现实之间的冲撞。在这些十分具体的冲突面前,很多伦理意义上的原则既帮不了医者的忙,也帮不了患者的忙,他们不得不依靠自己做出权衡和选择。现实中的医患关系更是如此。医患双方不得不去对抗一个结构性的力量,它源自社会转型时期人性与社会发展、医疗制度变革之间的张力。

  事实上,越是在这股张力下,我们越不应再一如既往地把行医这件事 “崇高化”、“理想化”。我不知道,这是不是就是六六所要表达的“将心比心”,但我更愿把六六这次在医疗剧创作上的尝试看成一个起点。从这个起点开始,医患双方尝试进一步互相走近、互相理解。这次的创作,主要是把重点放到了医护人员的视角,以他们为出发点来看问题。下一次,也许我们可以从病人的角度、家属的角度、护工的角度来看问题。只有一个六六是不够的。尤其在我们这样一个多元文化的时代背景下,类似《心术》这样的创作应该更多一点才是。这件事,不仅作家可以做,如果我们有一个医生文笔很好,也可以来做这件事。我们的医学院也可以鼓励学生在课余做一些医疗题材的戏剧创作。

  这次《心术》播出后,有些第一线的医务工作者认为,“现在能拍出《心术》并播出,已实属不易,毕竟很多地方还为医学界说了公道话?!钡绻缎氖酢氛庋徊啃∷?,仅仅是做到“为医护人员说了一些公道话”,这当然必要,但远远不够。它还应该在此基础上,进一步看出体制改革的迫切性和必要性。如此,我们才能进入一个新的医患之间的信任关系。

  一部医疗剧究竟能为缓解医患关系做什么?可能非常有限。但只要它能对当下的医学伦理困境保持一种严肃的关注与揭示,在完成一次对医学伦理的文艺化表达之外,对推动现代医学院跨学科的医学伦理教育也能有所裨益。

  解放观点:具体来说,类似医疗剧的文艺创作,将如何助益于医学伦理教育呢?

  潘天舒:至少到目前为止,即便是在西方发达国家的商学院和医学院,他们的伦理教学都不太成功。商学院尤其如此,2008年爆发的金融?;褪且桓鲎钌睦?。这事实上也在提醒我们,如果我们在课堂上只是很抽象地去讨论一些伦理命题,很可能就会导致听者认为很多所谓经典的、绝对的道德律令“离真实生活很远”,这就有很大问题。而我们现在所需要的,实际上是一套更灵活的伦理标准。它就事论事,它正视现实生活中大量存在的复杂性和 “灰色地带”,而不是去做一些非黑即白的简单判断。这也是当前的医学伦理教育越来越重视案例教学的重要原因。

  而具体到案例的采集和写作,六六和她的《心术》给出了不错的示范。在我看来,将来无论是从事伦理教学的老师,还是其他领域的社会科学工作者,都不妨去看看、学学文学家、戏剧家们的敏锐和洞察。然后,尝试比他们看得更细一些,努力使自己能收集到的信息更完整、更全面。

  我们今天所说的“医患关系紧张”背后,是由一个个非常具体的问题、一次次非常具体的医患交往交织而成的。无论医者还是患者,尤其是前者,如果能对各种具体案例有更细微的体察,能够更设身处地倾听患者的心声,甚至能站在病人的立场上去构建和完善现有的问诊施治模式,很多矛盾的缓解将不是奢望。

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